Что такое компульсивное переедание и как с ним бороться

В статье обсуждаем компульсивное переедание. Рассказываем, что это такое и как бороться, какое необходимо медикаментозное лечение, возможные последствия. Вы узнаете симптомы этого состояния, отзывы людей, страдающих им, к какому специалисту обращаться за помощью.

Что такое компульсивное переедание

Компульсивное переедание (оно же психогенное переедание, приступообразное переедание, расстройство компульсивного переедания, гиперфагическая реакция на стресс) — расстройство пищевого поведения, характеризующееся чрезмерным употреблением пищи, что приводит к набору лишнего веса, и является реакцией на дистресс. Нередко возникает на фоне сильного эмоционального переживания (потеря близких, роды, несчастные случаи), после хирургических вмешательств.

Отличительной особенностью расстройства является то, что на психогенном уровне человек обычно не испытывает реального физического голода. Именно по этой причине при такой форме переедания, как правило, упор делается но богатую жирами и углеводами пищу с целью притупления сильных эмоций.

Компульсивное переедание имеет различные формы, от легкой до крайней, которая находится на границе с нервной булимией. В МКБ-10 кодом такого пищевого расстройства является F50.4, означающее “переедание, сочетающееся с другими психологическими нарушениями” (в том числе и приступообразное переедание). В МКБ-10 нет точных диагностических критериев такого расстройства, его не выделяют в качестве отдельной нозологической единицы.

В МКБ-11 (2018 г), аналогично с DSM-5 (пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, применяемого в США), компульсивное переедание выделено в отдельный диагноз раздела “Расстройства питания и приема пищи”, код 6B82.

Причины

Специалисты выделяют такие причины развития пищевого расстройства:

• биологические;
• психологические;
• социальные.

Давайте подробнее рассмотрим каждую из причин.

Биологические

К этому фактору относят генетическую предрасположенность. Всего выявлено 3 гена (GAD2, Taq1A1, FTO), отвечающих за набор лишнего веса вследствие регулярного употребления большого количества пищи и повышающих риск образования психогенного переедания.

Ген GAD2 активизирует выработку гамма-аминомасляной в головном мозге. При вступлении в реакцию с нейропептидом Y, гамма-аминомасляная кислота вызывает ощущение голода. По этой причине у носителей более активной формы этого гена появляется склонность к перееданию.

Ген Taq1A1 связан с более низкой плотностью дофаминовых D2 рецепторов в головном мозге. Носители этого гена получают меньше удовольствия от пищи и жизни. Для получения удовольствия им необходимо съесть больше еды, что они и осуществляют. Как только такие люди теряют радость к жизни, они стараются заполнить это чувство избыточным количеством пищи для компенсации количества дофамина.

Ген FTO — это активатор выработки гормона голода грелина. У людей с большим уровнем этого гормона голод не пропадает даже после приема пищи, как должно быть, а остается высоким. По этой причине носители активной формы этого гена предпочитают употреблять продукты с высоким содержанием жиров и переедают. Во время стресса уровень грелина повышается, а ответной реакцией на это становится переедание.

Психологические

Главная психологическая причина развития компульсивного переедания — неспособность справиться с негативными эмоциями, возникшими на фоне внутренних конфликтов внешних неблагоприятных обстоятельств. Стимулом к употреблению большого количества пищи являются такие чувства как страх, обида, неудовлетворенность собой, вина или невозможность изменить сложившуюся ситуацию (например, как потеря родного человека).

У пациентов с психогенным перееданием часто наблюдается низкая самооценка, ощущение неполноценности и неспособности соответствовать ожиданиям окружающих. У таких людей, как правило, было трудное детство, частые конфликты в семье и сложные отношения со значимыми взрослыми (родители, учителя). Попытки справиться с внутренними проблемами решались посредством еды, и чем больше ее было, тем спокойнее себя чувствовал человек. В дальнейшем это и вызвало пищевое расстройство.

У женщин психогенное переедание нередко возникает после диеты, когда не удается достичь желаемого результата. Например, цель была скинуть 10 кг, а удалось похудеть только на 5 кг. В этом случае из-за недовольства собой женщина начинает переедать, что приводит к расстройству пищевого поведения.

Социальные

Социальное давление — еще один значимый фактор, приводящий к компульсивному перееданию. Телевидение, журналы и модные дома диктуют правила красоты и стройности, а если человек им не соответствует, то это приводит к еще большему занижению самооценки и, как следствие, потреблению избыточного количества пищи.

Все это приводит к своеобразному порочному кругу. Неспособность корректировать свои пищевые привычки вызывает регулярное снижение эмоционального фона и усиление тревожности, что еще больше усугубляет пищевое расстройство.

Симптомы

Клиническую картину компульсивного переедания может заметить как сам человек, так и люди из его близкого окружения. Признаки расстройства выглядят следующим образом:

• пища воспринимается как единственный источник вдохновения, улучшения настроения и борьбы с депрессией;
• привычка есть даже при отсутствии голода;
• желание употреблять большое количество пищи после перенесенного стресса;
• необходимость наедаться до отвала, чтобы справиться с голодом;
• ощущение отвращения к самому себе из-за поглощаемой еды и появление вины после этого;
• нежелание рассказывать о своей пищевой проблеме близким и самостоятельно осознавать ее;
• человек занимается обжорством только когда одинок, в обществе с другими людьми он ест нормально;
• употребление большого количества пищи за короткие временные промежутки;
• отсутствие контроля над аппетитом и количеством поглощаемой пищи.

Главным признаком пищевого расстройства является потеря контроля над собственным аппетитом. Если человек каждое переживание, нервное перенапряжение, стресс, депрессию или обиду заедает большим количеством еды, то такое состояние является поводом для обращения к специалисту.

Так как компульсивное переедание чаще всего наблюдается у лиц с ранимой психикой и тех, кто воспринимает все близко к сердцу, они могут стать пленниками этого расстройства надолго. В группу риска чаще всего входят подростки и молодые девушки. Мужчин это расстройство также не обходит стороной, но они предпочитают о нем не рассказывать, и в таких случаях переедание проявляется в употреблении соленой рыбы и запивании ее большим количеством пива.

Еще одной характерной чертой психогенного переедания является то, что человек во время стресса налегает на вредные продукты (сладости, выпечка, газированные напитки, фастфуд), а не ест свежие овощи и фрукты, супы и каши, польза которых для организма несомненна. Все это приводит к быстрому набору лишней массы тела, а при отсутствии лечения — к ожирению и сопутствующим болезням.

Диагностика

Как понять, что вы больны компульсивным перееданием? Для начала следует проконсультироваться со специалистом. Это может быть терапевт, который даст направление к нужному врачу, или психотерапевт, который занимается подобными расстройствами.

Чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз, применяют специальный тест по причине того, что ни инструментальные способы, ни анализы не способны выявить это расстройство.

Исходя из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, подтверждение диагноза происходит в случае наличия 3 из 5 критериев. Вот они:

1. Прием пищи в одиночестве.
2. Употребление еды при отсутствии голода.
3. Ненависть к себе, плохое настроение, ощущение вины после переедания.
4. Любая порция еды, в том числе и самая большая, съедается быстро, практически незаметно.
5. Чувство полноты желудка после еды причиняет дискомфорт.

После этого проводят мониторинг веса: каким был вес пациента до стрессовой ситуации и каким стал на момент обращения к специалисту. Если наблюдается увеличение индекса массы тела (ИМТ), то это еще одно подтверждение наличия пищевого расстройства.

Лечение

После подтверждения диагноза специалист назначает необходимую терапию. Как бороться с компульсивным перееданием? Для этого существует медикаментозное и психотерапевтическое лечение, а также коррекция режима питания и в некоторых случаях народные средства.

Можно ли самостоятельно справиться с психогенным перееданием? Это сделать крайне сложно, практически невозможно. По этой причине необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту для назначения адекватного лечения, исходя из индивидуальных особенностей организма.

Ниже мы подробнее расскажем о каждом из методов лечения.

Медикаменты

Назначить препараты для борьбы с компульсивным перееданием должен только лечащий врач. Как правило, назначают успокоительные средства. Справиться с нервным перенапряжением и, как следствие, забыть про еду, помогут такие препараты:

• Таблетки от ожирения — Орлистат, Ксеникал, Голдлайн, Римонабант, Метформин, Эксенатид-Баета, Редуксин.
• Антидепрессанты, желательно из группы селективных ингибиторов, — Флуоксетин, Флувоксамин, Пароксетин.
• Противоэпилептические препараты — Депакин, Суксилеп, Финлепсин, Энкорат хроно, Конвулекс, Топирамат (все отпускаются по рецепту).
• Лиздексамфетамин — единственный препарат, разработанный для лечения психогенного переедания. В 2015 году он был одобрен Управление по контролю над продуктами и лекарствами США.

Лиздексамфетамин — психотропный препарат, повышающий умственную и физическую работоспособность, относящийся к группе амфетаминов и содержащий природную аминокислоту. Его активно применяют на Западе. В зависимости от страны, в продаже может быть под такими названиями:

• Вивансе (Vyvanse) — в США;
• Венвансе (Venvanse) — в Бразилии;
• Элвансе (Elvanse) — в Великобритании и ряде европейских стран;
• Тивенсе (Tyvense) — в Ирландии.

Производится в капсулах по 10 мг, 20 мг, 30 мг, 40 мг, 50 мг, 60 мг и 70 мг. Разрешен к применению у детей старше 6 лет и взрослых.

Лиздексамфетамин имеет ряд побочных эффектов:

• уменьшение аппетита и веса;
• тревожное состояние;
• анорексия;
• расстройство пищеварения;
• перепады настроения;
• нарушение режима сна;
• рвота, сухость во рту;
• болезненные ощущения в верхней части живота;
• головокружение.

В России Лиздексамфетамин запрещен к продаже, так как относится к производным амфетамина. Он присутствует в списке психотропных и наркотических веществ, которые находятся под строгим контролем в РФ.

Психотерапия

Борьба с компульсивным перееданием при помощи психотерапии ведется по нескольким направлениям, в зависимости от предпочтений пациента. Обычно это групповая, интерперсональная, когнитивно-поведенческая психотерапия, а также гипноз (внушение). Далее рассмотрим каждую из методик.

Групповая психотерапия эффективна в том случае, когда расстройство пищевого поведения вызвано недостаточной социализацией (чрезмерная зависимость человека от мнения окружающих). В таком случае создаются специальные группы взаимопомощи. Задачей таких групп является устранение эмоционального и нервного напряжения при помощи повышения самооценки. Пациент начинает общаться с другими людьми с аналогичным расстройством и понимает, что он не одинок в своей беде, и его есть кому поддержать. Обычно в 20% случаев этого достаточно для выздоровления. Сюда же можно отнести семейную психотерапию, когда бесконтрольное обжорство возникает на фоне разладов с кем-то из близких. Такой способ чаще всего применяют при лечении детей и подростков.

Интерперсональная (межличностная) психотерапия — высокоэффективная методика лечения приступообразного переедания. Продолжительность терапевтического курса составляет от 8 до 12 месяцев. Помогает выработать у пациента ощущение собственной значимости в обществе, способствует нормализации адекватного общения с другими людьми, а также познанию того, как выйти из компульсивного переедания. Когда человек начинает воспринимать себя как целостную и самодостаточную личность, он перестает реагировать на негативные и обидные слова в свою сторону, а также воспринимать любую критику в свой адрес. Это позволяет уменьшить тревожность и повысить стрессоустойчивость, а значит, и справиться с неконтролируемым обжорством.

Когнитивно-поведенческая психотерапия считается самой эффективной и краткосрочной. Курс лечения составляет до 5 месяцев. Такая методика направлена на решение таких задач, как принятие пациентом самого себя, борьба со стрессом, обучение самоконтролю, повышение качества жизни и возможность изменения своего отношения к происходящим событиям, которые отрицательно влияют на эмоциональное состояние.

Гипноз или внушение относится к спорным способам лечения психогенного переедания, так как она действует только определенный срок. Но главный плюс в том, что после гипноза пищевое расстройство сразу же пропадает, а недостаток — пациент не понимает, как он избавился от проблемы. Но при этом у него сохраняется прежняя привычка реагирования на стресс в виде переедания. Вследствие этого в будущем часто наблюдаются рецидивы.

К внушению прибегают только в том случае, когда другие терапевтические методики не приносят никакого результата. Достаточно всего 3-4 сеансов, чтобы человек выздоровел.

Нужно понимать, что лечение компульсивного переедания — это продолжительный процесс, от него нельзя избавиться за один день. Главную роль в выздоровлении играет сам пациент, его отношение к себе и то, насколько он хочет излечиться. При сильном желании побороть недуг и большом запасе терпения справиться с пищевым расстройством можно. Если же на терапии настояли родственники больного, то чаще всего такое лечение не приносит желаемого эффекта.

Питание

Важным этапом лечения психогенного переедания является организация правильного питания. Так как терапия проходит в домашних условиях, это ложится на плечи самого больного.

По причине психогенности расстройства пациент может испытывать трудности с составлением меню и употреблением пищи, поэтому ему потребуется помощь близких. Родные должны следить за количеством и объемом порций, а также контролировать аппетит пациента.

При этом важно следовать таким рекомендациям:

• Научиться отличать физиологический голод от психологического. Есть можно только при физиологическом голоде. Чтобы справиться с психологическим, необходимо попросить помощи у родных, они должны следить за тем, что и когда вы едите.
• Найти другие способы снятия нервного напряжения. Испытываете стресс? Не спешите тянуться за ароматной булочкой и газировкой, лучше прогуляйтесь на свежем воздухе, послушайте хорошую музыку или почитайте интересную книгу. Еда не должна быть способом устранения эмоциональных переживаний.
• В рационе должна присутствовать лишь низкокалорийная пища. Стоит воздержаться от посещения общепитов и ресторанов, покупок выпечки, сладостей, употребления жареных, жирных, маринованных, соленых, копченых продуктов.
• Воздержаться от соблюдение диет, но следовать принципам правильного питания. Для еды подобрать небольшую посуду, чтобы в ней помещались маленькие порции.
• Не ставить перед собой жестких пищевых ограничений. Раз в неделю можно употребить свои любимые продукты, пусть это даже будет пачка чипсов, но в небольшом количестве. Если вгонять себя в жесткие рамки, то это приведет к стрессу и усилению переедания.
• По возможности получить консультацию у диетолога. В зависимости от пищевых привычек и степени запущенности заболевания, специалист сможет разработать индивидуальную диету и подходящее меню. Это приведет к скорому выздоровлению.

Следует позаботиться о том, чтобы в рационе присутствовали такие продукты, которые снижают аппетит и оказывают успокаивающее действие:

• грейпфрут;
• ананас;
• яблоки зеленых сортов;
• апельсин;
• бананы;
• морковь;
• тыква;
• бобовые (горох, фасоль, чечевица);
• шпинат;
• брокколи;
• горький шоколад;
• творог;
• овсянка;
• сухофрукты;
• лосось;
• орехи;
• отруби.

Средства народной медицины

В определенных случаях и по разрешению врача можно попробовать справиться с компульсивным перееданием в домашних условиях при помощи народных средств. После пробуждения и перед сном рекомендуется выпивать по стакану настоя из таких трав и специй:

• корень алтея;
• семена льна;
• мята;
• ламинария;
• кукурузные рыльца;
• фенхель;
• корень солодки;
• цветки липы;
• иван-чай;
• корень мать-и-мачехи;
• душица;
• пустырник;
• ромашка;
• спирулина;
• тмин;
• имбирь;
• корица.

Чтобы побороть компульсивное переедание, необходимо комплексное лечение, включающее в себя прием медикаментов, правильное питание, психотерапевтические программы и применение народных средств. Только в этом случае шансы на выздоровление повышаются, а риск проявления возможных осложнений уменьшается.

Последствия

Если продолжительное время игнорировать лечение психогенного переедания или результаты терапии не дают никакого результата, это может привести к необратимым последствиям в физиологическом и генетическом плане.

Среди возможных физиологических последствий:

• различные степени ожирения;
• повышенное кровяное давление;
• гормональный дисбаланс;
• снижение иммунитета;
• сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• повышение уровня глюкозы в крови;
• закупорка артерий;
• деформация и ослабление скелета вследствие избыточной массы тела;
• развитие комплексов и страхов;
• перепады настроения;
• метаболический синдром;
• летальный исход.

Психогенное переедание влечет за собой изменения генетической структуры. Человек с этим расстройством пищевого поведения, игнорирующий лечение, передаст своим потомкам на генетическом уровне склонность к ожирению, сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии. Также поражаются гены, которые отвечают за выработку макрофагов, защищающих организм от инфекций и различных болезней. Учитывая все это, следует понимать, насколько важна терапия компульсивного переедания с обязательным излечением.

Книги о компульсивном переедании

Одним из терапевтических методов борьбы с психогенным перееданием является изучение специализированной литературы самим пациентом. В ней можно найти множество полезной и интересной информации о расстройстве пищевого поведения (РПП).

Вот список литературы:

• Джиллиан Райли “Ешь меньше. Прекрати переедать” — в книге рассказано о том, как отличить психологический голод от физического, как физиологический голод удовлетворить качественной едой, а психологический научиться “принимать”.
• Энди Митчелл “Это все время была я: Мемуары” (Andie Mitchell “It Was Me All Along: A Memoir”) — автор на собственном примере делится, как она боролась с компульсивным перееданием и как ей удалось избавиться от лишнего веса, вызванного пищевым расстройством.
• Роксана Гей “Голод: воспоминания о (моем) теле” (Roxane Gay “Hunger: A Memoir of (My) Body”) — честная книга о лишнем весе, низкой самооценке, которую автор пыталась повысить с помощью употребления большого количества еды. Роксана Гей учит заботиться о себе, что и как есть, чтобы не допустить переедания.

Отзывы

Елизавета, 28 лет

С компульсивным перееданием я столкнулась после сильнейшего стресса, а именно, расставания с возлюбленным человеком. Как я поняла, что у меня психогенное переедание? Я заметила, что ем даже тогда, когда не испытываю голод, при этом мои порции в 2-3 раза стали больше обычных. Сначала я не хотела признавать эту проблему, но когда мой вес увеличился на 25 кг, сразу же обратилась к врачу. Мне назначили групповую психотерапию, таблетки и специальное меню. Я полностью вылечилась за 1 год и 1 месяц, теперь иначе отношусь к себе, смогла полюбить себя и перестать переживать по пустякам.

Анна, 45 лет

Я всегда считала, что не существует такой болезни как психогенное расстройство, ее придумали обжоры, чтобы как-то объяснить свою тягу к большому количеству пищи. Но я ошибалась. Сама столкнулась с этой проблемой после развода, лечилась 6 месяцев, в моем случае эффективным оказался гипноз.

София, 32 года

Несколько лет назад столкнулась с психогенным перееданием. Лечилась больше года и до сих пор пытаюсь справиться с последствиями этого расстройства. Девочки, относитесь к своему телу, как к храму, не допускайте перееданий и любите себя такой, какой вы есть. У меня эта проблема возникла после диеты, так как я не смогла достичь желаемого результата. Теперь на диетах не сижу, а только занимаюсь спортом — и здоровье улучшилось, и фигура стала красивее.

Психогенное переедание — не только пищевое расстройство, но и серьезная болезнь, которая значительно ухудшает качество жизни и имеет ряд негативных осложнений, отрицательно влияющих на здоровье человека. Именно поэтому важно приступить к лечению как можно скорее. А это значит, улучшить состояние нервной системы, повысить самооценку, перестать принимать близко к сердцу критику и неудачи, поверить в себя, соблюдать все рекомендации врача — и в этом случае успех гарантирован!

Фильм про компульсивное переедание