Симптомы и лечение нервной анорексии

150
нервная анорексия

В статье обсуждаем нервную анорексию. Рассказываем, что это такое, причины появления, симптомы и признаки заболевания. Вы узнаете, какое используют лечение при анорексии на нервной почве, возможных осложнениях и необходимой профилактике.

Что такое нервная анорексия

Нервная анорексия — болезнь, которая чаще всего встречается у подростков и молодых людей, преимущественно женского пола. Отличительной чертой такого состояния является намеренный отказ от еды, приводящий к существенной потере массы тела и полному истощению. Нередко патология становится причиной серьезных осложнений и даже смерти.

При нервной психической анорексии наблюдается стойкое желание похудеть, при этом теряется способность адекватной оценки своего внешнего вида и насколько опасен такой образ жизни. Больные испытывают сильный страх перед набором веса или ожирением, предпочитая сократить объем потребляемой пищи, иногда питаясь только зеленью и водой.

Лечение патологии у взрослых и подростков требует комплексного подхода. По МКБ-10 заболеванию присвоен код F50.0.

Причины

Основные причины появления нервной анорексии принято делить на:

  • биологические (наследственность);
  • социальные (желание быть похожей на моделей, оскорбления касаемо фигуры и веса);
  • психологические (внутренние конфликты, страх поправиться, влияние семьи).

Факторы риска:

  • Генетические — вызвать патологию способен ген 1р34, активизирующийся при регулярных стрессах и сильном нервном перенапряжении.
  • Семейные — часто патология наблюдается у людей, чьи родственники страдают от булимии, ожирения или нервной анорексии. Также риск развития заболевания наблюдается при наличии члена семьи, злоупотребляющего наркотиками и алкоголем, страдающего от депрессии.
  • Биологические — к этим факторам относят избыточный вес, а также раннее начало первых месячных. Также причина болезни может быть сокрыта в неправильной работе нейромедиаторов, которые регулируют пищевое поведение.
  • Культурные — нахождение в городах или странах, в которых акцент делается на худобе как признаке красоты может привести к развитию патологии. Нередко спровоцировать активное похудение и голодание способна смерть близкого человека или любое насилие.
  • Личностные — невысокая самооценка, неуверенность в себе, ощущение собственной неполноценности могут спровоцировать заболевание.
  • Антропологические — боязнь нормального питания, регулярное подавление чувства голода.
  • Возрастные — являются одними из важных условий предрасположенности к пищевому расстройству. Чаще всего патология возникает в юношеском и подростковом возрасте.

Как правило, подобное пищевое расстройство связано с психологическим воздействием со стороны и стремлением быть похожими на девушек на обложках модных журналов.

Причины мужской анорексии отличаются от женской, подробности в этой статье.

Патологическая озабоченность собственным весом — признак проблемы

Стадии нервной анорексии

Специалисты выделяют 3 стадии патологии: дисморфоманическую, аноректическую и кахетическую. Давайте подробнее рассмотрим каждый из этапов.

Дисморфоманическая (начальная) стадия характеризуется:

  • продолжительным (более 30 минут) рассматриванием своего отражения в зеркале, как правило, в голом виде и с запертой в комнату дверью;
  • поиском различных диет;
  • ощущением постоянной тревоги;
  • первыми пищевыми ограничениями;
  • отсутствием настроения;
  • навязчивыми мыслями о своей неполноценности и ущербности, мнимой полноте.

Аноректическая стадия:

  • продолжительное голодание;
  • потеря аппетита;
  • снижение сексуального влечения;
  • прекращение менструации;
  • неадекватная оценка собственного внешнего вида и веса;
  • потеря массы тела на 20 процентов и более;
  • снижение объема циркулирующий в организме жидкости, вследствие чего возникает гипотония, брадикардия, сухость дермы, потеря волос, ощущение холода, надпочечниковая недостаточность;
  • соблюдение жестких диет;
  • убеждение себя и окружающих в отсутствии аппетита;
  • чрезмерное увлечение спортивными занятиями;
  • воодушевление, связанное с первыми достижениями.

Кахектическая (запущенная) стадия:

  • стремительное понижение уровня калия;
  • алиментарная дистрофия;
  • потеря массы тела на 50 и более процентов;
  • нарушение водно-электролитного баланса;
  • непоправимая дистрофия внутренних органов;
  • угнетение функций органов и систем;
  • смерть.

При отсутствии терапии больной проходит через все вышеописанные стадии, последняя из которых приводит к гибели вследствие отказа внутренних органов или самоубийства. Также суицид возможен на аноректической стадии, но гораздо реже.

Симптомы

К основным признакам нервной формы пищевого расстройства относят:

  • ИМТ ниже 17,5;
  • масса тела ниже ожидаемой на 15 процентов;
  • эндокринные расстройства — у женщин проявляется в виде аменореи, у мужчин наблюдается снижение либидо, повышение количества кортизола и гормона роста, проблемы с секрецией инсулина и выработкой тиреоидного гормона;
  • страх перед набором веса и ожирением;
  • неадекватная оценка собственного тела;
  • задержка физического развития в пубертатном возрасте;
  • потеря веса происходит в результате отказа от еды, искусственно вызываемой рвоты после каждого приема пищи, использование мочегонных и диуретических средств;
  • усиленные физические нагрузки.
Изучение своего отражения в зеркале дольше 30 минут — один из симптомов нервной анорексии

К психическим симптомам относится:

  • депрессия;
  • взвешивания каждый день;
  • длительное изучение себя в зеркале;
  • нарушение режима сна;
  • неправильное пищевое поведение, которое выражается в виде поглощения только холодной или термически необработанной пищи, употреблении еды стоя, дроблении продуктов на мелкие куски;
  • низкая самооценка;
  • неверные установки: “При росте 175 см я вешу 55 кг, а хочу весить 41 кг”;
  • избегание общих трапез;
  • отрицание проблемы;
  • отсутствие желания общаться с кем-либо;
  • резкие перепады настроения;
  • панический страх перед набором веса;
  • ощущение себя толстой;
  • чрезмерное увлечение диетами, модельным миром;
  • раздражительность.

Физические нарушения при нервной анорексии проявляются в следующем:

  • спазмы мышц;
  • нарушение менструального цикла;
  • быстрая утомляемость;
  • сильная слабость;
  • альгодисменорея;
  • сердечная аритмия.

При обнаружении подобных признаков у своих близких следует незамедлительно обращаться за квалифицированной помощью. Это обусловлено тем, что больной не видит никакой проблемы в подобном состоянии и считает, что с ним все в порядке.

Диагностика

Синдром “нервная анорексия” специалисты ставят после проведения определенных диагностических мероприятий:

  • Общий анализ крови и на СОЭ.
  • ЭКГ.
  • Рентген, ректороманоскопия.
  • Общие анализы мочи и кала для выявления, принимал ли пациент слабительные и мочегонные препараты.
  • Рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта.
  • Исследование кала на наличие скрытой крови, глистов, жира.
  • Гастроскопия.
  • МРТ или КТ головы.
  • Эзофагоманометрия.

Для постановки точного диагноза также применяется “Тест отношения к приему пищи”.

Лечение

Амбулаторное лечение нервной анорексии возможно при начальной и аноректической стадии. При кахексии, как правило, пациента лечат в стационарных условиях. Продолжительность лечения может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет для полного выздоровления.

Терапия нервной психической анорексии состоит из 4 этапов. Давайте рассмотрим каждый из них.

Поведенческая психотерапия

Эта методика включает в себя:

  • Когнитивное реконструирование — больной самостоятельно выделяет у себя негативные мысли, учится управлять собственными эмоциями и поведением, делает обоснованные выводы.
  • Мониторинг — составление подробных ежедневных записей с описанием продуктов, съеденных в течение дня, какие эмоции вызвала пища и т.д.
  • Обучение правильному решению возникающих проблем — больной должен сам найти в своем поведении проблему, при этом разрабатывая несколько путей ее решения. На их основе составляются прогнозы, чем завершится каждое из решений, после чего выбирается лучший вариант с дальнейшим его следованием.
  • Отказ от неправильной самооценки — больного учат адекватной оценке самого себя, при этом устраняя такие установки, как “Я некрасивая”, “Я толстая”, “Меня никто не любит из-за моей полноты”.

Семейная психотерапия

Обстановка в семье и поддержка близких играет важную роль в терапии нервной анорексии. В то же время общение с психотерапевтом требуется не только больному, но и его членам семьи. Специалист выясняет, есть ли проблемы в семье, подсказывает, как их правильно решить. Также объясняет, почему нельзя давить на анорексика, так как это может привести к новому срыву и ухудшению его самочувствия.

Метод Модсли

Эта методика является одной из разновидностей семейной терапии, ее можно применять на ранних стадиях нервной психической анорексии. Этот способ заключен в составлении меню родственниками или родителями больного, а также контролем над тем, сколько и когда он поел.

Со временем, по мере восстановления верных суждений о питании, пациент самостоятельно принимает решение о том, когда и сколько ему есть. Каждую неделю результаты терапии обсуждаются с психотерапевтом, который оценивает эффективность методики и дает дополнительные рекомендации.

Прием лекарственных препаратов — важная составляющая лечения

Медикаментозная терапия

Для лечения применяют следующие группы препаратов:

  • Антидепрессанты — Эглонил, Паксил, Ципралекс, Коаксин, Лудиомил, Золофт, Феварин. Используются при терапии тяжелых форм депрессии, устраняют беспокойство.
  • Витамины группы В (В9 и В12), аскорбиновая кислота (витамин С).
  • Микроэлементы и макроэлементы — калий, железо, цинк, магний.
  • Улучшающие аппетит — Элениум, Пернексин, инсулин, Френолон, анаболические стероиды (Примоболан), Перитол.
  • Лекарства для стабилизации обменных процессов в организме — Берпамин и Полиамин.
  • Атипичные нейролептики (применяются для уменьшения тревожности) — Азенапин, Клозапин, Сертиндол, Зипрасидон.

Использовать эти средства можно только после разрешения врача. Самостоятельный прием запрещен, так как он может привести к негативным и необратимым последствиям.

Диетотерапия

Диета при пищевом расстройстве разрабатывается диетологом индивидуально для каждого пациента. Она отличается последовательностью и ступенчатостью: каждый день калорийность блюд увеличивается на 50 ккал, а объем порций на 30-50 г, пока не будут достигнуты нужные показатели (как минимум 1500 калорий в день и вес каждой порции не менее 0,3 кг).

В начале диеты упор идет на фрукты и овощи, после чего в рацион начинает вводиться белковая пища (куриное мясо, рыба, морепродукты), небольшое количество углеводов, а также натуральные сладости в виде меда и сухофруктов.

Такая методика способствует формированию новых пищевых привычек у анорексички: еда строго по часам, дробное питание, отказ от вредных привычек, а также объяснение, что такое баланс БЖУ.

Гипнотерапия

Иногда в составе комплексной терапии пищевого расстройства применяют гипнотерапию. Она помогает больному почувствовать себя увереннее, повышает стрессоучивость, способствует восстановлению адекватной самооценке о себе и своем внешнем виде. После сеансов многие больные возвращаются к нормальному питанию.

Домашнее лечение

В некоторых случаях лечить анорексию можно в домашних условиях при помощи средств народной медицины. Но делать это можно только после консультации со специалистом.

Домашнее лечение включает несколько этапов: работа с больным, нормализация питания и применение общеукрепляющих средств. Рассмотрим каждый из этапов.

Работа с больным подразумевает:

  • Понимание и выявление проблемы самим аноректиком.
  • Расчет ИМТ с последующим сравнением с нормальными показателями.
  • Моральная поддержка родственников и друзей.
  • Просмотр фильмов, изучение литературы на эту тематику.
  • Создание положительной атмосферы в семье и окружении.
  • Возобновление систематичности питания.
  • Обязательность медицинского обследование, соблюдение рекомендаций специалистов.

Стабилизация питания подразумевает постепенное введение в рацион следующих блюд:

  • 1 неделя — пюре, бульоны, супы, каши, приготовленные на воде;
  • 2 неделя — бананы, морковно-яблочное пюре, ягоды;
  • 3 неделя — нежирная рыба в вареном виде или приготовленная на пару, молочные каши, мясной суп, свежевыжатые не цитрусовые соки, которые разбавлены водой;
  • 4 неделя — салаты из овощей, мясо, приготовленное на пару или в отварном виде, небольшое количество специй, хлеб.

Средства для общего укрепления организма:

  1. Продукты для улучшения аппетита: белый хлеб, орехи, укроп и яблоки.
  2. Травяные отвары и настои, оказывающие успокаивающее воздействие: душица,  липа, мелисса, белокудренник черный, мята, горицвет, валериана.
  3. Травы, возбуждающие аппетит: горечавка, полынь, аир, хрен, мята, тархун, зверобой и золототысячник.

Заниматься лечением патологии дома можно только на начальных стадиях и под пристальным контролем специалиста.

Беременность и нервная анорексия

У аноректиков нередко возникают проблемы с зачатием. Но после терапевтического курса, набора веса возможно повышение уровня эстрогенов и, как следствие, наступление беременности. Несмотря на это, у женщины могут наблюдать такие проблемы, обусловленные гормональными сбоями:

  • высокий риск осложнений во время вынашивания ребенка, родов;
  • развитие гипотрофии плода;
  • трудности с зачатием;
  • врожденные пороки у ребенка;
  • вероятный рецидив на фоне стресса, возникшего в ответ на известие о наступившей беременности.

Даже после терапии тяжелых форм патологии менструальный цикл у женщины не всегда восстанавливается, из-за чего отсутствует возможность самостоятельного зачатия.

Иногда последствия анорексии преследуют человека всю жизнь

Последствия

Какие прогнозы дают врачи при нервной анорексии? Они могут быть разными, исходя из того, как быстро была начата терапия. Среди них:

  • выздоровление;
  • вероятные рецидивы на нервной почве;
  • переедание, влекущее за собой ожирение и психологические проблемы, связанные с этим;
  • смерть (исходя из статистики, гибель происходит в 10 процентах случаев).

На здоровье пищевое расстройство отражается следующим образом:

  • аменорея;
  • констипация;
  • болезненные ощущения в желудке;
  • продолжительное депрессивное состояние;
  • тошнота;
  • медленный обмен веществ;
  • бесплодие;
  • невнимательность;
  • нехватка гормонов щитовидной железы;
  • выпадение волос;
  • остеопороз;
  • снижение интеллекта;
  • ломкость ногтей;
  • повышенная сухость, нездоровый цвет кожи;
  • брадикардия;
  • сердечная недостаточность;
  • регулярные переломы костей;
  • самоубийство.

Вылечиться от заболевания возможно, вот только в некоторых случаях его последствия могут преследовать аноректика в течение всей жизни.

Профилактика

Профилактические мероприятия нервного пищевого расстройства заключены в:

  • сбалансированном и полноценном питании;
  • ограничении общения с людьми, которые негативно воздействуют на психику больного;
  • посещении психоневролога при наличии тяжелого эмоционального состояния.

Нервная анорексия — серьезное заболевание, нередко приводящее к летальному исходу. Помните, каждый человек уникален, поэтому не стоит равняться на другого. Полюбите себя и свое тело!

Видео: Нервная анорексия

Написать комментарий

Пожалуйста, оставьте свой комментарий
Пожалуйста, введите свое имя тут