Симптомы и лечение нервной анорексии

В статье обсуждаем нервную анорексию. Рассказываем, что это такое, причины появления, симптомы и признаки заболевания. Вы узнаете, какое используют лечение при анорексии на нервной почве, возможных осложнениях и необходимой профилактике.

Что такое нервная анорексия

Нервная анорексия — болезнь, которая чаще всего встречается у подростков и молодых людей, преимущественно женского пола. Отличительной чертой такого состояния является намеренный отказ от еды, приводящий к существенной потере массы тела и полному истощению. Нередко патология становится причиной серьезных осложнений и даже смерти.

При нервной психической анорексии наблюдается стойкое желание похудеть, при этом теряется способность адекватной оценки своего внешнего вида и насколько опасен такой образ жизни. Больные испытывают сильный страх перед набором веса или ожирением, предпочитая сократить объем потребляемой пищи, иногда питаясь только зеленью и водой.

Лечение патологии у взрослых и подростков требует комплексного подхода. По МКБ-10 заболеванию присвоен код F50.0.

Причины

Основные причины появления нервной анорексии принято делить на:

• биологические (наследственность);
• социальные (желание быть похожей на моделей, оскорбления касаемо фигуры и веса);
• психологические (внутренние конфликты, страх поправиться, влияние семьи).

Факторы риска:

• Генетические — вызвать патологию способен ген 1р34, активизирующийся при регулярных стрессах и сильном нервном перенапряжении.
• Семейные — часто патология наблюдается у людей, чьи родственники страдают от булимии, ожирения или нервной анорексии. Также риск развития заболевания наблюдается при наличии члена семьи, злоупотребляющего наркотиками и алкоголем, страдающего от депрессии.
• Биологические — к этим факторам относят избыточный вес, а также раннее начало первых месячных. Также причина болезни может быть сокрыта в неправильной работе нейромедиаторов, которые регулируют пищевое поведение.
• Культурные — нахождение в городах или странах, в которых акцент делается на худобе как признаке красоты может привести к развитию патологии. Нередко спровоцировать активное похудение и голодание способна смерть близкого человека или любое насилие.
• Личностные — невысокая самооценка, неуверенность в себе, ощущение собственной неполноценности могут спровоцировать заболевание.
• Антропологические — боязнь нормального питания, регулярное подавление чувства голода.
• Возрастные — являются одними из важных условий предрасположенности к пищевому расстройству. Чаще всего патология возникает в юношеском и подростковом возрасте.

Как правило, подобное пищевое расстройство связано с психологическим воздействием со стороны и стремлением быть похожими на девушек на обложках модных журналов.

Причины мужской анорексии отличаются от женской, подробности в этой статье.

Стадии нервной анорексии

Специалисты выделяют 3 стадии патологии: дисморфоманическую, аноректическую и кахетическую. Давайте подробнее рассмотрим каждый из этапов.

Дисморфоманическая (начальная) стадия характеризуется:

• продолжительным (более 30 минут) рассматриванием своего отражения в зеркале, как правило, в голом виде и с запертой в комнату дверью;
• поиском различных диет;
• ощущением постоянной тревоги;
• первыми пищевыми ограничениями;
• отсутствием настроения;
• навязчивыми мыслями о своей неполноценности и ущербности, мнимой полноте.

Аноректическая стадия:

• продолжительное голодание;
• потеря аппетита;
• снижение сексуального влечения;
• прекращение менструации;
• неадекватная оценка собственного внешнего вида и веса;
• потеря массы тела на 20 процентов и более;
• снижение объема циркулирующий в организме жидкости, вследствие чего возникает гипотония, брадикардия, сухость дермы, потеря волос, ощущение холода, надпочечниковая недостаточность;
• соблюдение жестких диет;
• убеждение себя и окружающих в отсутствии аппетита;
• чрезмерное увлечение спортивными занятиями;
• воодушевление, связанное с первыми достижениями.

Кахектическая (запущенная) стадия:

• стремительное понижение уровня калия;
• алиментарная дистрофия;
• потеря массы тела на 50 и более процентов;
• нарушение водно-электролитного баланса;
• непоправимая дистрофия внутренних органов;
• угнетение функций органов и систем;
• смерть.

При отсутствии терапии больной проходит через все вышеописанные стадии, последняя из которых приводит к гибели вследствие отказа внутренних органов или самоубийства. Также суицид возможен на аноректической стадии, но гораздо реже.

Симптомы

К основным признакам нервной формы пищевого расстройства относят:

• ИМТ ниже 17,5;
• масса тела ниже ожидаемой на 15 процентов;
• эндокринные расстройства — у женщин проявляется в виде аменореи, у мужчин наблюдается снижение либидо, повышение количества кортизола и гормона роста, проблемы с секрецией инсулина и выработкой тиреоидного гормона;
• страх перед набором веса и ожирением;
• неадекватная оценка собственного тела;
• задержка физического развития в пубертатном возрасте;
• потеря веса происходит в результате отказа от еды, искусственно вызываемой рвоты после каждого приема пищи, использование мочегонных и диуретических средств;
• усиленные физические нагрузки.

К психическим симптомам относится:

• депрессия;
• взвешивания каждый день;
• длительное изучение себя в зеркале;
• нарушение режима сна;
• неправильное пищевое поведение, которое выражается в виде поглощения только холодной или термически необработанной пищи, употреблении еды стоя, дроблении продуктов на мелкие куски;
• низкая самооценка;
• неверные установки: “При росте 175 см я вешу 55 кг, а хочу весить 41 кг”;
• избегание общих трапез;
• отрицание проблемы;
• отсутствие желания общаться с кем-либо;
• резкие перепады настроения;
• панический страх перед набором веса;
• ощущение себя толстой;
• чрезмерное увлечение диетами, модельным миром;
• раздражительность.

Физические нарушения при нервной анорексии проявляются в следующем:

• спазмы мышц;
• нарушение менструального цикла;
• быстрая утомляемость;
• сильная слабость;
• альгодисменорея;
• сердечная аритмия.

При обнаружении подобных признаков у своих близких следует незамедлительно обращаться за квалифицированной помощью. Это обусловлено тем, что больной не видит никакой проблемы в подобном состоянии и считает, что с ним все в порядке.

Диагностика

Синдром “нервная анорексия” специалисты ставят после проведения определенных диагностических мероприятий:

• Общий анализ крови и на СОЭ.
• ЭКГ.
• Рентген, ректороманоскопия.
• Общие анализы мочи и кала для выявления, принимал ли пациент слабительные и мочегонные препараты.
• Рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта.
• Исследование кала на наличие скрытой крови, глистов, жира.
• Гастроскопия.
• МРТ или КТ головы.
• Эзофагоманометрия.

Для постановки точного диагноза также применяется “Тест отношения к приему пищи”.

Лечение

Амбулаторное лечение нервной анорексии возможно при начальной и аноректической стадии. При кахексии, как правило, пациента лечат в стационарных условиях. Продолжительность лечения может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет для полного выздоровления.

Терапия нервной психической анорексии состоит из 4 этапов. Давайте рассмотрим каждый из них.

Поведенческая психотерапия

Эта методика включает в себя:

• Когнитивное реконструирование — больной самостоятельно выделяет у себя негативные мысли, учится управлять собственными эмоциями и поведением, делает обоснованные выводы.
• Мониторинг — составление подробных ежедневных записей с описанием продуктов, съеденных в течение дня, какие эмоции вызвала пища и т.д.
• Обучение правильному решению возникающих проблем — больной должен сам найти в своем поведении проблему, при этом разрабатывая несколько путей ее решения. На их основе составляются прогнозы, чем завершится каждое из решений, после чего выбирается лучший вариант с дальнейшим его следованием.
• Отказ от неправильной самооценки — больного учат адекватной оценке самого себя, при этом устраняя такие установки, как “Я некрасивая”, “Я толстая”, “Меня никто не любит из-за моей полноты”.

Семейная психотерапия

Обстановка в семье и поддержка близких играет важную роль в терапии нервной анорексии. В то же время общение с психотерапевтом требуется не только больному, но и его членам семьи. Специалист выясняет, есть ли проблемы в семье, подсказывает, как их правильно решить. Также объясняет, почему нельзя давить на анорексика, так как это может привести к новому срыву и ухудшению его самочувствия.

Метод Модсли

Эта методика является одной из разновидностей семейной терапии, ее можно применять на ранних стадиях нервной психической анорексии. Этот способ заключен в составлении меню родственниками или родителями больного, а также контролем над тем, сколько и когда он поел.

Со временем, по мере восстановления верных суждений о питании, пациент самостоятельно принимает решение о том, когда и сколько ему есть. Каждую неделю результаты терапии обсуждаются с психотерапевтом, который оценивает эффективность методики и дает дополнительные рекомендации.

Медикаментозная терапия

Для лечения применяют следующие группы препаратов:

• Антидепрессанты — Эглонил, Паксил, Ципралекс, Коаксин, Лудиомил, Золофт, Феварин. Используются при терапии тяжелых форм депрессии, устраняют беспокойство.
• Витамины группы В (В9 и В12), аскорбиновая кислота (витамин С).
• Микроэлементы и макроэлементы — калий, железо, цинк, магний.
• Улучшающие аппетит — Элениум, Пернексин, инсулин, Френолон, анаболические стероиды (Примоболан), Перитол.
• Лекарства для стабилизации обменных процессов в организме — Берпамин и Полиамин.
• Атипичные нейролептики (применяются для уменьшения тревожности) — Азенапин, Клозапин, Сертиндол, Зипрасидон.

Использовать эти средства можно только после разрешения врача. Самостоятельный прием запрещен, так как он может привести к негативным и необратимым последствиям.

Диетотерапия

Диета при пищевом расстройстве разрабатывается диетологом индивидуально для каждого пациента. Она отличается последовательностью и ступенчатостью: каждый день калорийность блюд увеличивается на 50 ккал, а объем порций на 30-50 г, пока не будут достигнуты нужные показатели (как минимум 1500 калорий в день и вес каждой порции не менее 0,3 кг).

В начале диеты упор идет на фрукты и овощи, после чего в рацион начинает вводиться белковая пища (куриное мясо, рыба, морепродукты), небольшое количество углеводов, а также натуральные сладости в виде меда и сухофруктов.

Такая методика способствует формированию новых пищевых привычек у анорексички: еда строго по часам, дробное питание, отказ от вредных привычек, а также объяснение, что такое баланс БЖУ.

Гипнотерапия

Иногда в составе комплексной терапии пищевого расстройства применяют гипнотерапию. Она помогает больному почувствовать себя увереннее, повышает стрессоучивость, способствует восстановлению адекватной самооценке о себе и своем внешнем виде. После сеансов многие больные возвращаются к нормальному питанию.

Домашнее лечение

В некоторых случаях лечить анорексию можно в домашних условиях при помощи средств народной медицины. Но делать это можно только после консультации со специалистом.

Домашнее лечение включает несколько этапов: работа с больным, нормализация питания и применение общеукрепляющих средств. Рассмотрим каждый из этапов.

Работа с больным подразумевает:

• Понимание и выявление проблемы самим аноректиком.
• Расчет ИМТ с последующим сравнением с нормальными показателями.
• Моральная поддержка родственников и друзей.
• Просмотр фильмов, изучение литературы на эту тематику.
• Создание положительной атмосферы в семье и окружении.
• Возобновление систематичности питания.
• Обязательность медицинского обследование, соблюдение рекомендаций специалистов.

Стабилизация питания подразумевает постепенное введение в рацион следующих блюд:

• 1 неделя — пюре, бульоны, супы, каши, приготовленные на воде;
• 2 неделя — бананы, морковно-яблочное пюре, ягоды;
• 3 неделя — нежирная рыба в вареном виде или приготовленная на пару, молочные каши, мясной суп, свежевыжатые не цитрусовые соки, которые разбавлены водой;
• 4 неделя — салаты из овощей, мясо, приготовленное на пару или в отварном виде, небольшое количество специй, хлеб.

Средства для общего укрепления организма:

1. Продукты для улучшения аппетита: белый хлеб, орехи, укроп и яблоки.
2. Травяные отвары и настои, оказывающие успокаивающее воздействие: душица,  липа, мелисса, белокудренник черный, мята, горицвет, валериана.
3. Травы, возбуждающие аппетит: горечавка, полынь, аир, хрен, мята, тархун, зверобой и золототысячник.

Заниматься лечением патологии дома можно только на начальных стадиях и под пристальным контролем специалиста.

Беременность и нервная анорексия

У аноректиков нередко возникают проблемы с зачатием. Но после терапевтического курса, набора веса возможно повышение уровня эстрогенов и, как следствие, наступление беременности. Несмотря на это, у женщины могут наблюдать такие проблемы, обусловленные гормональными сбоями:

• высокий риск осложнений во время вынашивания ребенка, родов;
• развитие гипотрофии плода;
• трудности с зачатием;
• врожденные пороки у ребенка;
• вероятный рецидив на фоне стресса, возникшего в ответ на известие о наступившей беременности.

Даже после терапии тяжелых форм патологии менструальный цикл у женщины не всегда восстанавливается, из-за чего отсутствует возможность самостоятельного зачатия.

Последствия

Какие прогнозы дают врачи при нервной анорексии? Они могут быть разными, исходя из того, как быстро была начата терапия. Среди них:

• выздоровление;
• вероятные рецидивы на нервной почве;
• переедание, влекущее за собой ожирение и психологические проблемы, связанные с этим;
• смерть (исходя из статистики, гибель происходит в 10 процентах случаев).

На здоровье пищевое расстройство отражается следующим образом:

• аменорея;
• констипация;
• болезненные ощущения в желудке;
• продолжительное депрессивное состояние;
• тошнота;
• медленный обмен веществ;
• бесплодие;
• невнимательность;
• нехватка гормонов щитовидной железы;
• выпадение волос;
• остеопороз;
• снижение интеллекта;
• ломкость ногтей;
• повышенная сухость, нездоровый цвет кожи;
• брадикардия;
• сердечная недостаточность;
• регулярные переломы костей;
• самоубийство.

Вылечиться от заболевания возможно, вот только в некоторых случаях его последствия могут преследовать аноректика в течение всей жизни.

Профилактика

Профилактические мероприятия нервного пищевого расстройства заключены в:

• сбалансированном и полноценном питании;
• ограничении общения с людьми, которые негативно воздействуют на психику больного;
• посещении психоневролога при наличии тяжелого эмоционального состояния.

Нервная анорексия — серьезное заболевание, нередко приводящее к летальному исходу. Помните, каждый человек уникален, поэтому не стоит равняться на другого. Полюбите себя и свое тело!

Видео: Нервная анорексия